お申し込みフォーム

下記のフォームをご記入の上、【確認】→【この内容で送信する】ボタンを押してください。

    お名前必須

    メールアドレス必須

    住所

    郵便番号都道府県市町村それ以降

    携帯電話番号

    ※すぐにつながる電話番号

    所属団体名

    「白川自慢の特選パック」

    アピールタイムに参加する

    5分間の団体紹介ができるアピールタイムに参加を希望する方は、下欄にチェックを入れてください。(先着5名様まで)

    自由記入欄